高考选择题引发思考

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  • 时间:2019-03-12 02:19
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【】目的探讨银杏达莫注射液对糖尿病肾病尿蛋白排泄率的影响。方法选择2型糖尿病肾病患者54例,将病人分为两个组。A组为微量白蛋白尿组,B组为大量白蛋白尿组。两组均给予银杏达莫注射液25ml,每日一次静脉滴注,2周为一疗程,同时维持原降糖药物治疗,比较两组在治疗前后尿蛋白的变化情况。结果两组比较,A组尿蛋白排泄率显著降低(P<0.01)。结论银杏达莫注射液能够明显降低尿微量白蛋白,对糖尿病肾病的早期具有治疗作用。 【关键词】银杏达莫注射液糖尿病肾病尿蛋白 中图分类号R587.2文献标识码B文章编号1005-0515(2012)1-215-02 糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者严重的微血管并发症之一,也是造成终末期肾功能衰竭(ESRD)的最常见原因之一[1]。早期如果不采取有效的干预治疗措施,90%以上的糖尿病肾病患者可发展为临床肾病而不可逆转,最终发展成肾功能衰竭。因此,早期有效治疗糖尿病肾病,可控制或延缓糖尿病肾病的进一步发展,对改善糖尿病患者的预后意义重大。新万博狗万自2007年5月至2010年3月用银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病取得了较好的疗效,现报告如下 1对象和方法 1.1对象根据1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准,确诊2型糖尿病肾病患者54例。其中男性29例,女性25例,年龄(64.2±3.7)岁,病程(9.2±4.3)年。根据24小时尿白蛋白的排泄率(UAE)结果,微量白蛋白者(30mg300mg)为24例。排除标准为(1)妊娠或哺乳期妇女;(2)有严重的心、肝、脑等并发症或其他严重原发病者;(3)有糖尿病酮症酸中毒或感染者。 1.2方法将病人分为两个组,A组为微量白蛋白尿组,B组为大量白蛋白尿组。两组均给予银杏达莫注射液(贵州益佰制药股份有限公司生产)40ml,每日一次静脉滴注,2周为一疗程,同时继续降糖药物治疗。 1.3统计学分析各项指标的测定结果均以x±S表示,各组间的均数差异性比较采用完全随机成组资料的t检验。 2结果 A组治疗后较治疗前UAE有显著降低,由治疗前的224.7±35.3mg/24h降至55.1±31.2mg/24h,P<0.01,有统计学意义;B组治疗后较治疗前UAE略有下降,由治疗前的752.1±135.2mg/24h降至621.9士128.3mg/24h,但P>0.05意义,无统计学意义。详见表1。 表1银杏达莫注射液治疗前后UAE的变化(mg/24h) 3讨论 尿蛋白排泄率(UAE)的测定是诊断糖尿病肾病早期较敏感的指标。糖尿病肾病早期可出现微量蛋白尿,其发病机制复杂,目前认为与遗传易感性、胰岛素抵抗、高血糖氧化应激等多方面因素的相互影响有关。糖代谢紊乱可引起血小板功能异常,微循环障碍,组织缺氧,使肾小球微血管形成微血栓,微血栓促进血小板大量活化,导致微血管通透性增加,从而出现蛋白尿,随病情进展,肾功能进行性恶化,最终导致肾功能衰竭。研究表明,微循环改变是DN的独立因素之一,由于血液粘稠度高,血小板聚集性增强,血流速度减慢。肾血流量减少,微血管受损,通透性增加,使尿蛋白排出量增多[2]。 因此DN的治疗,积极控制血糖至关重要,同时降血脂、降血压、改善微循环治疗。银杏达莫注射液是把银杏总黄酮、双嘧达莫按科学配方提取的复方制剂,有活血化瘀,通脉舒络等作用。研究表明,其具有显著的扩张血管,改善缺血症状,抑制血小板聚集和释放,故能改善血液动力学,增加肾血流量,减轻微血管受损,降低通透性,使尿蛋白排出量减少[3]。 本研究提示银杏达莫注射液能够明显降低尿微量自蛋白,但对大量蛋白尿DN患者疗效不佳。早期治疗微量白蛋白尿,是缓解肾功能恶化关键。故2型糖尿病肾病应早期诊断,早期治疗,银杏达莫注射液有助于治疗2型糖尿病早期肾病。 参考文献 [1]张西菊,宫健,王清芳.贝那普利联合丹参治疗2型糖尿病蛋白尿疗效观察[J].ClinHealthCare,2003,6(2)98-99. [2]翟文杰,李爱群.中西医结合治疗早期糖尿病肾病68例[J].医学研究杂志,2006,35(9)106. [3]管高峰,华先平,王琳.银杏达莫注射液对动脉粥样硬化家兔脂代谢及血管内皮功能的影响[J].ClinCardiol(China),2007,Vol23(4)304-305.