全胃切除术后患者早期肠内营养支持的护理分析

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  357文章编号:1004-7484(2014)-0新万博狗万,新万博狗万官网,狗万好还是万博好?6-3289-02

  胃底癌、胃窦癌以及贲门癌等疾病患者,由于历久受到疾病的耗损,普通伴有养分不良、水电解质错乱等病症,并且持续性胃肠减压,术后禁食,手术形成的创伤等缘由均会招致患者养分缺乏、电解质丧失的产生。对全胃切除术医治后对患者实施晚期肠内养分支撑,能够

呐喊

呐喊较着淘汰患者产生并发症的也许,缓解患者的养分情况,促进患者的赶早痊愈。现挑选2013年1月――2014年1月时期在我院接收全胃切除术医治的56例患者,在给以晚期养分支撑的同时增强照顾护士五光十色干预,详细以下。

  1材料与方式

  1.1普通材料挑选2013年1月――2014年1月时期在我院接收全胃切除术医治的56例患者,此中包孕31例女性患者,25例男性患者。年齿均在50-74岁之间,均匀年齿(59.12±3.64)岁。此中,胃底癌者19例,胃窦癌者20例,贲门癌者17例。全部患者术前均不代谢性疾病,肝肾功能检讨正常,均给以晚期肠内养分支撑。

  1.2晚期肠内养分支撑方式在手术驾御前,在患者一侧鼻孔置留胃管、养分管。在手术驾御时期,在患者胃内置留胃管,同时在契合口远端20厘米处安设养分管,包管安设位置准确后,在患者面颊处于鼻翼部位用胶布把胃管与养分管无效固定。在手术驾御24小时后,便能够

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呐喊给以患者肠内养分支撑,为了预防胃肠道涌现不适感,可用葡萄糖盐水溶液予以迟缓滴注,24小时维持输注,滴速坚持每分钟5-10滴。在患者未产生不良的消化道病症,比方腹泻、腹胀、恶心以及吐逆等病症后,可增强肠内养分液的剂量,放慢滴注速率,需要留意的有滴注时期必需预防净化,严格遵守无菌驾御准绳。

  1.3照顾护士五光十色方式

  1.3.1胃管、鼻肠管的照顾护士五光十色胃管、鼻肠管应当在一侧鼻孔拔出,不论哪一条导管滑出,都也许对医治及照顾护士五光十色形成不必新万博狗万,新万博狗万官网,狗万好还是万博好?要的影响。以是,固定导管出格首要,能够

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呐喊把3M胶布剪至成工形,最上面一条贴于鼻翼两边,用上面一条包裹好胃管及鼻肠管,该种固定法不单雅观而且安稳。导管外露头端贴好胶布,并标识表记标帜好拔出深度,每天照顾护士五光十色人员均需观察、记载鼻肠管体外局部的长度,能否产生歪曲、脱出,管道能否盘曲于口腔内,若是发觉滑脱应实时通告临床大夫给以相应的处理。每次输注养分液当前,应当运用温开水20ml对管道举行冲刷。留意口服药应当先研制成粉末状,充足溶解当前再注入,而后再哄骗温开水完全冲刷管道。输注当前,哄骗管塞子将管口封住,并将其固定脸红。

  1.3.2平正设置养分液选用瑞素肠内养分液,便宜流质食品,如米汤、汤水以及开水等,瑞素肠内养分液需配比平衡,每种养分物质应平正搭配,以利于小肠粘膜及其细胞的生殖,使由于手术创伤形成的肠粘膜破损能够

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呐喊赶早的恢复,以便胃肠功能的恢复。便宜米汤及汤水等食品,既新颖又十分经济,养分丰盛,很容易被患者接收。

  1.3.3把持养分液温度养分液的温度不克不及太低,普通在37摄氏度摆布为佳,有条件的患者可运用加热器,将温度把持夹,夹在输注管上,以利于温度的监测及把持。不条件的患者能够

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呐喊哄骗热水袋捂热。

  1.3.4留意养分液流速养分液流速的调控应当遵照先慢后快的准绳,在手术医治后第二天,滴注5%浓度的葡萄糖盐水溶液200-500ml,滴速把持在每小时10-20ml举行维续性输注。若是患者未涌现腹泻、腹痛、腹胀以及恶心等不良反应,隔天能够

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呐喊将滴速调治至每小时20-40ml,但是不克不及超过每小时120ml,每天输注剂量约为500-1500ml。

  1.3.5养分管调换照顾护士五光十色养分输注管应当每天调换1次,输注养分液当前,再用10-20ml生理盐水重复冲刷养分管,免得养分管涌现堵塞。

  1.3.6普通照顾护士五光十色在滴注养分时期,患者通常挑选半卧位的姿态,适合在45度摆布。增强患者的口腔照顾护士五光十色,留意坚持患者周边的安静、整洁环境,留意患者的日常卫生情形,下降术后产生沾染的机率。

  2结果

  本组56例患者中,仅1例患者(1.79%)在肠内养分支撑后,产生吐逆、腹泻以及腹胀等病症,实时改成静脉养分。其他55例患者在医治、照顾护士五光十色干预后,未涌现严重性并发症,术后患者暗语愈合优秀,均痊愈入院。

  3会商

  经由过程全胃切除术医治后,由于卵白剖析速率放慢,招致机体养分不良,以致机体处于应激形态,从而使代谢率显著性高于正常程度。同时,经全胃切除术医治后,患者免疫能力下降,能够

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呐喊增加产生沾染的机率。晚期肠内养分支撑以利于包管肠道粘膜的正常屏障功能,增强其免疫抵抗能力,淘汰产生沾染的机率,无效预防契合口瘘及水肿的产生,淘汰产生并发症的也许,以利于疾病的赶早痊愈。肠内养分支撑满足人体正常的生理需求,并且价格低廉,驾御简捷,产生的不良反应较少,本组研讨中仅1例患者涌现不良反应,产生率为1.79%。在晚期肠内养分支撑时期,照顾护士五光十色工作的要害在于严格掌握好养分液的输注量、滴速以及温度,增强养分液在输注时期的监测,留意增强胃管及鼻肠管的办理,确保管道处于无菌、无堵的形态。准确的照顾护士五光十色干预是肠内养分顺利举行的前提,也是包管术后痊愈后果的要害。